• Главная >
• Отделение урологии >
• Аденома простаты

Аденома простаты

Под доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ) понимают новообразование простаты, появление которого приводит к нарушению оттока мочи в связи с передавливанием мочеиспускательного канала. С возрастом вероятность заболевания прогрессирует – наиболее часто ДГПЖ диагностируют у пожилых мужчин. Статистические данные подтверждают развитие аденомы простаты у более 14% мужчин в возрастных пределах от сорока до сорока девяти лет. Этот показатель резко возрастает после шестидесяти лет и составляет 60-70%. Случаи заболевания ДГПЖ в молодом возрасте носят эпизодический характер.

Причины возникновения ДГПЖ

Предстательная железа – гормонозависимый орган, функционирование которого напрямую связано с гормональным балансом и выработкой полового гормона тестостерона. Проникая внутрь предстательной железы, свободный тестостерон трансформируется под воздействием фермента 5-альфа-редуктазы в ДГТ – дигидротестостерон, отвечающий за образование клеток простаты.

Статистические данные подтверждают взаимосвязь между повышенным уровнем гормона дигидротестостерона и развитием аденомы простаты в 100% случаев заболевания.

Cимптомы простатита

Клинические проявления обуславливаются размером новообразования, локализацией (по направлению к прямой кишке, в сторону мочевого пузыря или под треугольником мочевого пузыря), темпами роста и стадией заболевания.

Выделяют следующие стадии ДГПЖ:

• Компенсированная. Характеризуется учащенными позывами к мочеиспусканию, усиливающимися в ночное время. Струя вялая, но происходит полное опорожнение мочевого пузыря, без остатков мочи.
• Субкомпенсированная. Характеризуется появлением ощущения неполного опорожнения, наличием остаточной мочи, непроизвольным мочеиспусканием вследствие переполнения. Возможно появление симптомов почечной недостаточности.
• Декомпенсированная. Характеризуется сильной растянутостью мочевого пузыря вследствие скопления остаточной мочи. Мочеиспускание капельное, моча мутная, с включениями крови.

Характеризующие ДГПЖ симптомы объединяют по группам:

• Симптомы накопления (раздражения)/ ирритативная симптоматика. Характеризуется учащенными позывами к мочеиспусканию, усиливающимися в ночное время. Струя вялая, но происходит полное опорожнение мочевого пузыря, без остатков мочи.
• Субкомпенсированная. Характеризуется появлением ощущения неполного опорожнения, наличием остаточной мочи, непроизвольным мочеиспусканием вследствие переполнения. Возможно появление симптомов почечной недостаточности.
• Декомпенсированная. Характеризуется сильной растянутостью мочевого пузыря вследствие скопления остаточной мочи. Мочеиспускание капельное, моча мутная, с включениями крови.

Методы диагностики аденомы простаты

Задача врача на первоначальном этапе – убедиться в отсутствии связи имеющихся проблем с мочеиспусканием с заболеваниями неврологического характера. Для стандартизации жалоб пациента касательно простатита и оценки тяжести симптомов ДГПЖ используется Международная шкала оценки простатических симптомов (I-PSS).

Для проверки простаты и мочевыводящей системы специалистами клиники применяются различные методы лабораторной, физикальной и инструментальной диагностики.

В первую очередь врачом проводятся:

• пальцевое ректальное обследование – для оценки формы (наличия разделительной бороздки), размера и консистенции простаты;
• УЗ исследование простаты, почек, мочевого пузыря, ТрУЗИ – дают информацию о размерах долей предстательной железы, наличии/отсутствии узловых образований, камней, уровне остаточной мочи;
• МРТ предстательной железы – позволяет получить четкие и подробные изображения мягкотканых структур простаты, оценить степень увеличения в размерах, подтвердить/исключить онкопатологию.

Также назначаются:

• общий анализ крови;
• анализ крови на определение уровня креатенина и мочевины;
• анализ крови на онокомаркер PSA общий и специфический – для исключения развития онкопатологии;
• клинический анализ мочи.

Для выбора тактики лечения ДГПЖ дополнительно может быть назначена урофлоуметрия (неинвазивный метод исследования для определения отклонений скорости и продолжительности мочеиспускания). При необходимости оценки состояния верхних мочевых путей используется экскреторная урография (рентгенологическое исследование).

Лечение ДГПЖ

Выделяют медикаментозные и немедикаментозные методы лечения ДГПЖ. К последним относят малоинвазивные методы и оперативное вмешательство.

Медикаментозные методы основаны на применении препаратов группы альфа-адроноблокаторов и ингибиторов 5-альфа-редуктазы. Для большинства пациентов рекомендуется комбинированное лечение.

• Альфа-адреноблокаторы. Действие направлено на улучшение мочеиспускания (восстановление нормального оттока мочи, противодействие обструкции уретры) и уменьшение дискомфортных симптомов, связанных с наполнением нижних мочевых путей. Эффект от применения альфа-адреноблокаторов достигается за счет снижения тонуса гладкой мускулатуры простаты и расслабления шейки мочевого пузыря.
• Ингибиторы 5-альфа-редуктазы. Препараты этой группы призваны блокировать фермент 5-альфа-редуктазы, снижая концентрацию провоцирующего рост простаты дигидротестостерона. Длительное применение ингибиторов способно сократить объем предстательной железы на 20-30%.

Медикаментозное лечение больных с ДГПЖ проводится под контролем врача. Схема лечения ДГПЖ каждого пациента сугубо индивидуальна. При необходимости в применении малоинвазивных методов или оперативного вмешательства, лечащим врачом дается направление в стационар соответствующего медицинского учреждения.

Профилактика осложнений заболевания

С целью своевременной диагностики появления ДГПЖ мужчинам старше сорока лет рекомендуется проходить регулярное ежегодное обследование у уролога для того, чтобы избежать осложнений, связанных с чрезмерным ростом доброкачественной гиперплазией предстательной железы.