Под доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ)
понимают новообразование простаты, появление которого приводит к
нарушению оттока мочи в связи с передавливанием мочеиспускательного
канала. С возрастом вероятность заболевания прогрессирует – наиболее
часто ДГПЖ диагностируют у пожилых мужчин. Статистические данные
подтверждают развитие аденомы простаты у более 14% мужчин в
возрастных пределах от сорока до сорока девяти лет. Этот показатель
резко возрастает после шестидесяти лет и составляет 60-70%. Случаи
заболевания ДГПЖ в молодом возрасте носят эпизодический характер.
Причины возникновения ДГПЖ
Предстательная железа – гормонозависимый орган, функционирование
которого напрямую связано с гормональным балансом и выработкой
полового гормона тестостерона. Проникая внутрь предстательной железы,
свободный тестостерон трансформируется под воздействием фермента
5-альфа-редуктазы в ДГТ – дигидротестостерон, отвечающий за
образование клеток простаты.
Вследствие возрастных изменений происходит нарушение гормонального
баланса, изменение концентрации циркулирующих в крови гормонов и
увеличение выработки дигидротестостерона, что способствует
разрастанию эпителия предстательной железы и возникновению ДГПЖ.
Статистические данные подтверждают взаимосвязь между повышенным
уровнем гормона дигидротестостерона и развитием аденомы простаты в
100% случаев заболевания.
Запишитесь на прием к врачу по телефону 8 (812) 308-00-18 или заполните форму
обратной связи. Мы свяжемся с Вами и подберем удобное время визита в
клинику.
Клинические проявления обуславливаются размером новообразования,
локализацией (по направлению к прямой кишке, в сторону мочевого
пузыря или под треугольником мочевого пузыря), темпами роста и
стадией заболевания.
Выделяют следующие стадии ДГПЖ:
Компенсированная. Характеризуется учащенными позывами к
мочеиспусканию, усиливающимися в ночное время. Струя вялая, но
происходит полное опорожнение мочевого пузыря, без остатков мочи.
Субкомпенсированная. Характеризуется появлением ощущения
неполного опорожнения, наличием остаточной мочи, непроизвольным
мочеиспусканием вследствие переполнения. Возможно появление
симптомов почечной недостаточности.
Декомпенсированная. Характеризуется сильной растянутостью
мочевого пузыря вследствие скопления остаточной мочи. Мочеиспускание
капельное, моча мутная, с включениями крови.
Характеризующие ДГПЖ симптомы объединяют по группам:
Симптомы накопления (раздражения)/ ирритативная
симптоматика. Характеризуется учащенными позывами к мочеиспусканию,
усиливающимися в ночное время. Струя вялая, но происходит полное
опорожнение мочевого пузыря, без остатков мочи.
Субкомпенсированная. Характеризуется появлением ощущения
неполного опорожнения, наличием остаточной мочи, непроизвольным
мочеиспусканием вследствие переполнения. Возможно появление
симптомов почечной недостаточности.
Декомпенсированная. Характеризуется сильной растянутостью
мочевого пузыря вследствие скопления остаточной мочи. Мочеиспускание
капельное, моча мутная, с включениями крови.
Методы диагностики аденомы простаты
Задача врача на первоначальном этапе – убедиться в отсутствии связи
имеющихся проблем с мочеиспусканием с заболеваниями неврологического
характера. Для стандартизации жалоб пациента касательно простатита и
оценки тяжести симптомов ДГПЖ используется Международная шкала оценки
простатических симптомов (I-PSS).
Для проверки простаты и мочевыводящей системы специалистами клиники
применяются различные методы лабораторной, физикальной и
инструментальной диагностики.
В первую очередь врачом проводятся:
пальцевое ректальное обследование – для оценки формы (наличия
разделительной бороздки), размера и консистенции простаты;
УЗ исследование простаты, почек, мочевого пузыря, ТрУЗИ – дают
информацию о размерах долей предстательной железы,
наличии/отсутствии узловых образований, камней, уровне остаточной
мочи;
МРТ предстательной железы – позволяет получить четкие и подробные
изображения мягкотканых структур простаты, оценить степень
увеличения в размерах, подтвердить/исключить онкопатологию.
Также назначаются:
общий анализ крови;
анализ крови на определение уровня креатенина и мочевины;
анализ крови на онокомаркер PSA общий и специфический – для
исключения развития онкопатологии;
клинический анализ мочи.
Для выбора тактики лечения ДГПЖ дополнительно может быть назначена
урофлоуметрия (неинвазивный метод исследования для определения
отклонений скорости и продолжительности мочеиспускания). При
необходимости оценки состояния верхних мочевых путей используется
экскреторная урография (рентгенологическое исследование).
Выделяют медикаментозные и немедикаментозные методы лечения ДГПЖ. К
последним относят малоинвазивные методы и оперативное вмешательство.
Вовремя диагностированная аденома простаты успешно поддается
медикаментозной терапии, избранной за основу специалистами нашей
клиники.
Медикаментозные методы основаны на применении препаратов группы
альфа-адроноблокаторов и ингибиторов 5-альфа-редуктазы. Для
большинства пациентов рекомендуется комбинированное лечение.
Альфа-адреноблокаторы. Действие направлено на улучшение
мочеиспускания (восстановление нормального оттока мочи,
противодействие обструкции уретры) и уменьшение дискомфортных
симптомов, связанных с наполнением нижних мочевых путей. Эффект от
применения альфа-адреноблокаторов достигается за счет снижения
тонуса гладкой мускулатуры простаты и расслабления шейки мочевого
пузыря.
Ингибиторы 5-альфа-редуктазы. Препараты этой группы призваны
блокировать фермент 5-альфа-редуктазы, снижая концентрацию
провоцирующего рост простаты дигидротестостерона. Длительное
применение ингибиторов способно сократить объем предстательной
железы на 20-30%.
Медикаментозное лечение больных с ДГПЖ проводится под контролем
врача. Схема лечения ДГПЖ каждого пациента сугубо индивидуальна. При
необходимости в применении малоинвазивных методов или оперативного
вмешательства, лечащим врачом дается направление в стационар
соответствующего медицинского учреждения.
Профилактика осложнений заболевания
С целью своевременной диагностики появления ДГПЖ мужчинам старше
сорока лет рекомендуется проходить регулярное ежегодное обследование
у уролога для того, чтобы избежать осложнений, связанных с чрезмерным
ростом доброкачественной гиперплазией предстательной железы.
