Гарднереллез (Гарднерелла)

Гарднереллез (бактериальный вагиноз) - часто встречающийся инфекционный недуг, представляющий собой дисбактериоз влагалища, вызываемый рядом анаэробных организмов, в том числе – бактериями монотипического рода гарднерелла вагиналис (Gardnerella vaginalis). При гарднереллезе происходит изменение микрофлоры влагалища, снижение доли молочнокислых лактобацилл и замена их условно-патогенными микробами. В норме гарднерелла вагиналис присутствует во влагалищной среде, однако ее бесконтрольное размножение – процесс патологический.

Симптомы гарднереллеза у женщин

Ярко выраженный признак, позволяющий заподозрить развитие гарднереллеза у женщин, – неприятный запах влагалищных выделений, ассоциируемый с запахом тухлой рыбы и усиливающийся после полового контакта. Характер выделений при этом отличается однородностью, обильностью, водянистостью, серовато-белесыми оттенками. В отдельных случаях отмечаются жжение и зуд. Наиболее информативны при диагностировании гарднереллеза аминный тест и цитограмма.

В ходе аминного теста помещенный на предметное стекло материал влагалищного мазка обрабатывается 10% раствором гидроксида калия, при этом появляется резкий интенсивный запах тухлой рыбы. Цитограмма дает информацию о количественном изменении состава влагалищной микрофлоры. Поскольку гарднерелла у женщин присутствует в нормальной среде здорового влагалища, определяющим является ее количественный показатель.

Дополнительно врачом-гинекологом может быть назначена Ph-метрия на определение кислотности влагалищной среды, проведен осмотр с помощью зеркал.

Причины появления гарднерелла вагиналис у женщин

Развитию гарднереллеза у женщин способствуют следующие факторы:

• Назначение антибиотиков. Вне зависимости от этиологии заболевания и его течения, прием антибиотиков влечет за собой одновременную гибель болезнетворных бактерий и снижение доли лактобацилл. Применение антибиотиков требует привлечения сопутствующих препаратов, направленных на восстановление и сохранение естественного баланса микрофлоры.
• Самостоятельный выбор противозачаточных средств без консультации врача. Оральные контрацептивы, контрацептивы местного действия влияют на гормональный фон и становятся причиной развития гарднереллы у женщин. Гормональный сдвиг может быть обусловлен и дисфункциями в работе щитовидной железы.
• Чрезмерные психоэмоциональные, физические нагрузки и соблюдение строгой диеты. Указанные факторы способствуют снижению протекторной способности организма.
• Внешние факторы. Нарушение влагалищной микрофлоры вызывается и внешним воздействием: недостаточной половой гигиеной или наоборот – чрезмерностью (систематические спринцевания без консультации врача).
• Дисфункции мочеполовой системы, инфекции, воспалительные заболевания матки и яичников, нарушения менструального цикла.
• Хаотичные половые отношения.

Лечение гарднереллеза у женщин

Лечение гарднереллеза проводится в два этапа:

• установление и устранение первичных причин гарднереллеза;
• лечение непосредственно вагиноза и восстановление нормальной микрофлоры.

Высокую эффективность в устранении гарднереллеза показывают противомикробные и противопротозойные препараты группы 5-НИМЗ. Оптимальным лечением признано назначение Метронидазола перорально или в виде вагинальных свеч. При непереносимости Метронидазола применяется Клиндомицин.

Лечение гарднереллеза – комплексное, ориентировано на:

• подавление деятельности патогенных микроорганизмов и снижение их количества;
• восстановление здоровой микрофлоры влагалища;
• укрепление иммунитета.

Для восстановления нормальной микрофлоры назначается пероральный прием эубиотиков и местное использование суппозиториев с бактериями семейства Lactobacillaceae. Длительность лечения антибактериальными препаратами составляет от 3 до 7 дней. Контроль проводится каждый месяц соответствующими тестами. Во избежание повторного развития болезни лечение проходят оба половых партнера, если гарднереллез имеет рецидивирующий характер, а его источник – передающиеся половым путем инфекции.

Гарднереллез при беременности

Гарднереллез при беременности чреват поражением околоплодных вод, инфицированием плода, преждевременными родами. В первом триместре беременности справиться с гарднереллезом помогает витаминотерапия с помощью витамина С и средства, содержащие молочную кислоту. Их применение направлено на восстановление кислой среды влагалища. Использование антибиотиков узкого спектра действия, противомикробных препаратов возможно только на более поздних сроках. Применение Метронидазола допустимо во втором триместре беременности не ранее 13 недели. Замена Метронидазола Клиндамицином не рекомендуется беременным женщинам в связи с повышением при его назначении риска преждевременных родов.

Профилактика гарднереллеза

• отказ от беспорядочной половой жизни, случайных половых связей;
• использование противозачаточных средств, при сомнительных контактах – барьерных контрацептивов и антисептиков;
• соблюдение правил интимной гигиены;
• замена синтетического белья на белье из натуральных материалов;
• отказ от использования излишне тесного белья и одежды;
• систематические осмотры у гинеколога.

При появлении любых признаков гарднереллеза, жалобах на состояние половых органов, дискомфортных ощущениях требуется незамедлительная консультация гинеколога.