• Главная >
• Клиника гинекологии >
• Генитальный герпес

Генитальный герпес

Генитальный герпес относится к группе передающихся половым путем заболеваний. Возбудителем являются первые два типа вируса HSV (простого герпеса). Единожды попав в организм человека, он проникает в структуру нервных клеток и остается там пожизненно, периодически переходя в активную фазу при совокупности внешних условий. Передача вируса от одного индивида к другому возможна как в латентной, так и в активной фазе. Генитальный герпес затрагивает женские и мужские наружные половые органы, распространяется на область промежности и заднего прохода, поражает влагалище, шейку, тело матки и придатки.

Причины заболевания

Статистические данные подтверждают вирус герпеса у 80% взрослого населения, превалирующее большинство из которых – латентные носители. Отсутствие видимых клинических проявлений герпеса не гарантирует безопасность. Заболевание передается:

• при половом контакте вагинальным, анальным и оральным способами;
• при переливании крови;
• внутриутробно при первичной инфекции.

Активизация вируса герпеса и появление выраженных признаков происходит под влиянием сопутствующих факторов:

• ослабления иммунитета вследствие синдрома хронической усталости и иных заболеваний;
• резкой смены температурного режима;
• эмоциональных потрясений;
• гормональной перестройки организма при беременности;
• приближающихся менструаций;
• вредных привычек – табакокурения, алкогольной и наркотической зависимости;
• беспорядочной половой жизни и незащищенном сексе.

Симптоматика заболевания: признаки у женщин и мужчин

Генитальный герпес обладает рядом общих для обоих полов симптомов и специфическими признаками недуга. К общим признакам герпетической инфекции относят:

• высыпания на половых органов в виде пузырьков (визикулы);
• покраснение слизистой, зуд, жжение, покалывание;
• затрудненное болезненное мочеиспускание;
• появление выделений из половых путей гнойного характера;
• обостренную чувствительность и болезненность при прикосновении.

Состояние больного характеризуется повышением температуры тела, слабостью, разбитостью, мышечной ломотой.

Течение болезни проходит следующие этапы:

• инкубационный период (до 7 дней);
• появление везикулярной сыпи (на 8-10 день);
• самопроизвольное вскрытие пустулы с гнойным наполнением (в течение недели с момента появления сыпи);
• слущивание образовавшихся изъязвлений на протяжении 1-2 недель и замена их здоровым эпителием.

Генитальный герпес у обоих полов отличается локализацией. У мужчин признаки заболевания обнаруживаются на слизистой оболочке и кожных покровах головки и крайней плоти, уретры, венечной борозды, мошонки, на бедрах и в области ануса. У женщин высыпания сконцентрированы в преддверии влагалища, наружного отверстия мочеиспускательного канала, на половых губах, в промежности, на бедрах, ягодицах и у анального отверстия. Поражение цервикального канала влечет за собой развитие церцивита.

Лечение генитального герпеса

Лечение генитального герпеса имеет ряд отличительных особенностей:

• невозможность полного уничтожения возбудителя;
• применение этиотропной терапии в активной фазе;
• применяемая в латентной фазе вакцинация не обладает достаточными защитными свойствами;
• воздействие на вирус имеет ограниченный ряд лекарственных препаратов.

Лечение генитального герпеса в активной фазе направлено на подавление репликации вируса HSV, устранение местных проявлений (зуда, боли, жжения), ускорение заживления вновь образовавшихся или лопнувших герпетических пузырьков. Поскольку развитие вируса индуцируется в том числе ослабленным иммунитетом, в ходе лечения применяются иммуномодуляторы.

Общепринятым при лечении генитального герпеса является использование лекарственных средств на основе синтетических аналогов ациклических пуриновых нуклеозидов. Классическое решение – Ацикловир. Появление устойчивых к Ацикловиру и его производным вирусов обуславливает назначение при генитальном герпесе одновременно двух препаратов ациклических нуклеозидов или применение совместно с препаратами интерферона.

Рецидивирующий герпес требует профилактического лечения – иммунизации гипериммунным гаммаглобулином и вакцинации, проводящейся не ранее 8-го дня после исчезновения симптомов герпетической инфекции.

Генитальный герпес при беременности

Игнорирование генитального герпеса у беременной женщины характеризуется фатальными последствиями для здоровья ребенка: задержкой в развитии, стойкими неврологическими нарушениями, мало/многоводием, гибелью плода. Во время беременности возможно применение ограниченного круга медикаментозных препаратов во избежание угрозы выкидыша.

Лечение назначается врачом в индивидуальном порядке, основываясь на общем состоянии здоровья матери, первичности или вторичности возникновения заболевания, сроках беременности и ее течении. В качестве средств этиотропной терапии применяются Панавир, Ацикловир, Ацигерпин, Зовиракс и другие противовирусные средства. Ацикловир и его производные противопоказаны к применению в предшествующий планированию беременности месяц и в первый триместр беременности в связи с высоким риском развития патологий плода. Своевременное диагностирование и правильно подобранное лечение позволяют успешно избавиться от симптомов генитального герпеса без вреда для здоровья матери и малыша.

Профилактика генитального герпеса

Поскольку генитальный герпес передается половым путем даже при отсутствии выраженных признаков и высыпаний, основным способом его профилактики становится избегание случайных интимных связей, ведения беспорядочной половой жизни и применение барьерных контрацептивов. При возникновении подозрений на данное заболевание у партнера рекомендуется сочетание барьерных контрацептивов с местными антисептиками и средствами экстренной профилактики - хлоргексидин, герпферон (особенно при незащищенном контакте).

Общими рекомендациями является соблюдение гигиены половых органов, своевременное обращение к врачу при появлении малейших признаков заболевания и заблаговременная сдача анализов после подозрительных контактов, полноценный режим сна и отдыха, витаминотерапия, моногамные отношения с постоянным партнером.