• Главная >
• Клиника гинекологии >
• Кольпоскопия шейки матки

Кольпоскопия шейки матки

Кольпоскопия - процедура прицельного исследования вульвы, влагалища и шейки матки. Во время ее проведения используется специальное оптическое устройство - кольпоскоп. Благодаря конструкции аппарата и наличию призматического бинокля со сменными окулярами для многократного увеличения становится возможным детальный осмотр под любым необходимым ракурсом. Кольпоскоп незаменим при ранней диагностике предраковых заболеваний, патологий шейки матки и дифференциальной диагностике злокачественных и доброкачественных образований.

Показания к назначению

Кольпоскопия используется как метод диагностики заболеваний различной этиологии и преследует одновременно несколько целей:

• определить наличие или отсутствие патологически измененных участков эпителия;
• установить локализацию и характер очагов поражения;
• определить участок для взятия пробы на гистологию и/или мазка на цитологию;
• конкретизировать способ лечения обнаруженной патологии.

Показаниями к назначению кольпоскопического исследования являются:

• зуд и выделения из влагалища с неприятным запахом;
• болевой синдром при сексуальном контакте, отягощенный кровянистыми выделениями;
• не связанные с менструацией кровотечения;
• перманентные ноющие боли внизу живота;
• остроконечные кондиломы на половых органах;
• патологические изменения шейки матки
• требующие дальнейших уточнений результаты мазка на цитологию;
• контроль эффективности проведенного лечения.

Подготовка к кольпоскопии

Проведение кольпоскопии предполагает ограничение вагинальных сексуальных контактов за пару дней до назначенной процедуры. Необходимо воздержаться от использования тампонов, вагинальных суппозиториев, таблеток или гелей, средств интимной гигиены, проведения спринцеваний и ванночек, если иное заранее не оговорено с лечащим врачом. Обработка половых органов проводится теплой водой. При повышенной чувствительности пациентки и низком болевом пороге рекомендуется заблаговременное принятие до процедуры безрецептурных обезболивающих препаратов (с обязательным уведомлением врача).

Проведение кольпоскопии: длительность, этапы, задачи

Наиболее информативной в плане оценки состояния женского здоровья пациентки является расширенная кольпоскопия. Под расширенной кольпоскопией понимают процедуру с использованием реагентов для определения аномалий и патологических эпителиальных изменений.

Кольпоскоп устанавливают в непосредственной близости от гинекологического кресла. Прием у врача длится до 30 минут и начинается со стандартного визуального осмотра, проводимого с помощью зеркал. После обзорного осмотра шейки матки ее обрабатывают трехпроцентным раствором уксусной кислоты, что дает возможность четко дифференцировать локализацию патологически измененных участков. Применение йод-реагента (проба Шиллера) позволяет выявить обедненный гликогеном эпителий, сигнализирующий о предраковых заболеваниях.

При обнаружении измененных участков шейки матки врачом берется проба на биопсию. Биопсия проводится специальными щипцами и может вызвать дискомфортные ощущения, во избежание которых в ряде случаев рекомендуется применение местного анестетика (при заборе пробы нижней части влагалища).

Информативная сторона исследования

Благодаря многократному увеличению в рамках кольпоскопии возможна диагностика заболеваний на ранней стадии. Процедура информативна с точки зрения данных о внешнем виде, структуре, целостности слизистой оболочки, состоянии сосудов и в плане установления четких границ патологических участков. По результатам кольпоскопии и последующей биопсии легко диагностируются следующие заболевания:

• эрозия шейки матки;
• эктопия шейки матки;
• железистые полипы;
• папилломы;
• эндометриоз шейки матки;
• лейкоплакия шейки матки;
• рак шейки матки.

Хронический церцивит, метаплазия плоского эпителия, плоская кондилома, дисплазия, рак вульвы – кольпоскопия не оставит повода для сомнений и поможет врачу установить точный диагноз.

Противопоказания к проведению кольпоскопии

Несмотря на информативность данного метода исследования, в ряде случаев необходимо воздержаться от проведения кольпоскопии. Противопоказаниями к проведению процедуры являются:

• послеродовой период (до 2 месяцев);
• проведенный за 3-4 недели до предполагаемой кольпоскопии аборт – вне зависимости от причин и способа;
• недавняя криодеструкция шейки матки или хирургическое вмешательство;
• аллергическая реакция на йод и уксусную кислоту (при расширенной кольпоскопии);
• маточное кровотечение;
• менструация.

Процедура не проводится при наличии воспалительных процессов и выраженного состояния атрофии нижней части шейки матки.

После кольпоскопии: норма и отклонения

Кольпоскопия признана безопасной, не вызывающей осложнений для женского здоровья процедурой. После кольпоскопии пациентка может испытывать легкое чувство дискомфорта и жжения из-за применения при диагностике кислотных реагентов. Скудные мажущие выделения сроком до 3-х дней являются нормальными.