Медицинский
центр в СПб

Люмбалгия

Люмбалгия

Что такое люмбалгия

Люмбалгией называют локализованные боли в нижней части спины (пояснице) из-за патологических изменений различных структур, которые образуют позвоночник на этом уровне: связок, мышц, межпозвоночных дисков, позвонков и нервных корешков. Боли при люмбалгии, в отличие от люмбаго чаще всего бывают подострыми: т.е. нерезкими, затяжными, до нескольких месяцев, хроническими, при этом такого же типа: колющие, режущие, тянущие. Они могут быть вызваны как внутренними факторами, связанными с патологоанатомическими изменениями в поясничном отделе позвоночника элементов, которые непосредственно формируют поясничный и пояснично-крестцовый отделы позвоночника, так и "внешними" - порожденными, например, гинекологическими заболеваниями, заболеваниями почек и других органов за пределами позвоночника.

Причины возникновения люмбалгии

Люмбалгия

Люмбалгия может возникнуть у больных без предварительных изменений поясничного отдела позвоночника. Кроме того, напряженная работа приводит к перегрузкам, перегрузки к сжатию, что в конечном итоге формирует поясничную боль, которую усиливает стресс, добавляя боли психосоматического характера.

I. Люмбалгия при нормальном позвоночнике

II. Люмбалгия при патологиях позвоночника

специалист клиники Март

Если у Вас возникли вопросы,
спросите нашего специалиста!

Задать вопрос

Механизмы формирования болевого синдрома в поясничном отделе позвоночника

Анатомические структуры, формирующие позвоночно-двигательный сегмент, по-разному могут участвовать в болевом синдроме, патологические процессы проявляют себя порознь или в совокупности.

Позвонок

Его наиболее чувствительной частью является надкостница. С другой стороны внутренняя костная ткань дает менее точную информацию о боли, поэтому внутрикостные опухоли могут быть бессимптомными или давать нечеткую симптоматику.

Суставы

Межпозвонковая боль в суставах происходит только тогда, когда механическое напряжение передается на соседние структуры. Деформации и трещины непосредственно межпозвонкового диска не вызывают боль, т.к. в нем нет нервных окончаний, но позвонки, связочный аппарат позвонкового сегмента, иннервированы веточками спинномозгового корешка и любое давление деформированного или смещенного диска неизбежно спровоцирует боль.

Деформированный диск (например, из-за остеохондроза) в меньшей степени способен поглощать механические напряжения, действующие на него, увеличивая нагрузки на богато иннервированные фасеточные суставы. Таким образом, боль может быть вызвана воспалением механического происхождения - от перегрузки или повышенного давления на эти суставы, или их смещения, несоостности, когда фасеточные суставы перестают быть параллельными. Гиперлордоз, искривления позвоночника из-за спондилоартрита и остеоартрит фасеточных суставов вызывают боль по тому же принципу.

Связки

Давление на заднюю продольную связку производит боль, часто из-за грыжи или протрузии, обычно центрального или центрально-бокового типа, обращенных выпуклостью назад.

Нервные корешки

Составляют пояснично-крестцовое сплетение и седалищный нерв, (L4-L5-S1-S2-S3). Его сжатие может привести к сильной боли - ишиалгии. Боль «излучается», проходит вдоль седалищного нерва, через ягодицы и бедра (признаки раздражения корешков), иногда появляются парестезии. Когда сжатие значительно или постоянно, возникают симптомы неврологического дефицита, гипо-или арефлексия и парез.

Мышцы и фасции

способны вызвать сильные тупые боли. Боль от суставов позвоночника и пояснично-крестцовых связок вызывает рефлекторный спазм задних мышц позвоночника, который, в свою очередь, усугубляет состояние суставов.

Симптомы люмбалгии

Если боль в пояснице вызвана раздражением позвонков и суставов, то она более локализована, и не настолько сильная, как боль, радикулярного, компрессионного типа, возникающая из-за сжатия нервных корешков.

Как правило, боли возникающие при радикулитах (радикулопатиях) острые, интенсивные, распространяющиеся на область иннервации сжатого нерва, усиливающиеся при давлении, нажатии, повороте. Поэтому больные с обострениями люмбалгии часто вынуждены зафиксировать свое положение в какой-то удобной им позе, чтобы минимизировать боль (например, согнувшись, что характерно для ущемления корешков в L5-S1).

Боль может распространяться по боковой поверхности бедра, голени, до стопы, усиливаясь при вставании и присаживании. Так проявляет себя сжатие нервных корешков в области L4-L5 позвонков.

Признаком раздражения корешка L5 является боль, иррадиирущая вдоль седалищного нерва вплоть до большого пальца стопы, проходя через бедра и голень.

В тяжелых случаях стеноза возникают нарушения моторных и сенсорных функций конечностей.

Диагностика люмбалгии

Для того, чтобы найти причину болей в спине следует посетить нескольких врачей, в том числе невролога. В большинстве случаев осмотр пациента специалистом позволяет с большой вероятностью предположить радикулит (ишиас) исследуя специфическое состояние рефлексов, характерных для данного заболевания. Но, поскольку люмбалгия может иметь разнородную этиологию, то клинические симптомы подтверждаются дополнительными исследованиями.

Так, почти всегда удается определить наличие протрузий и грыж дисков, остеохондрозспондилез, спондилолистез и другие заболевания, связанные непосредственно позвоночно-двигательным сегментом и другими структурами позвоночника. МРТ-исследование, проведенное в нашей клинике, позволит также определить степень сжатия нервных корешков, эпидурального пространства (стеноз), наличие опухолей.

Клиника МАРТ на Васильевском острове

Записаться на прием

Лечение люмбалгии в клинике МАРТ

Лечение люмбалгии сводится к исключению причины, вызвавшей заболевание, а не только к купированию хронического болевого синдрома. Поэтому специфического курса лечения не существует: оно сводится к аналогичному при лечении основного заболевания.

Выраженный болевой синдром снимается в процессе медикаментозной терапии. Преимущественно применяются нестероидные противовоспалительные и обезболивающие препараты в виде таблеток, свечей, кремов или инъекций. Как правило, медикаментозный курс длится недолго, 1-2 недели, что позволяет относительно быстро перейти к физиотерапевтическим процедурам.

В зависимости от противопоказаний и наличии осложнений может использоваться различное оборудование и методики для лечения с помощью:

и ряд других процедур, способствующих снятию воспалений, спазмов, болевых синдромов. Такие процедуры как:

активизируют защитные силы организма, улучшают трофику, снимают мышечные контрактуры и за счет этого оказывают выздоравливающий эффект. Массаж и мануальная терапия, как правило, избираются щадящего типа. 

Важнейшую роль в лечении дорсалгий (болей в спине) играет лечебная физкультура. Со временем спазмы мышц, сформированные как рефлекторная защитная реакция на боль, порождают вторичные воспалительные процессы, возникают отеки мягких тканей, боли становятся хроническими, в свою очередь усиливая дегенеративные процессы в позвонковых сегментах. Формируется неправильный двигательный стереотип.

Разорвать этот порочный круг можно занимаясь лечебной гимнастикой, причем систематически. Однако, обязательно должны быть соблюдены условия:

В клинике МАРТ кабинет лечебной физкультуры оборудован тренажерами, активно используется технология кинезиотейпирования. Врачи ЛФК подбирают каждому пациенту систему упражнений с дозированными нагрузками, учитывающими его противопоказания и общее физическое состояние.

Статью рецензировал
доктор медицинских наук, профессор Шварцман Григорий Исаакович,
Северо-Западный медицинский университет им. И.И.Мечникова.

Запишитесь в медицинский центр МАРТ в СПб (см. карту)
по телефону: 8 (812) 308-00-18,
8 (921) 947-22-61 или
оставьте заявку на сайте.

МАРТ в соцсетях МАРТ в соцсетях МАРТ на ютубе МАРТ в фейсбуке

Правовая информация

Карта сайта

© ООО "МАРТ". Медицинский центр, 2014 - 2019
Имеются противопоказания. Проконсультируйтесь с врачом. 16+
Информация на сайте не является публичной офертой и носит справочный характер (ст. 437 ГК РФ).