Инконтиненция или недержание (неудержание) мочи – непроизвольное
выделение мочи, не контролируемое волевым усилием. Может быть
полным/частичным, временным/постоянным, сопряженным/не сопряженным с
позывами к мочеиспусканию. При игнорировании симптомов, заболевание
прогрессирует и вызывает ухудшение качества жизни, нарушения сна,
психоэмоциональные расстройства, социальную дезадаптацию,
инвалидизацию больного.
Выделают виды неудержания:
стрессовое недержание (недержание напряжения);
ургентное (с повелительными позывами);
смешанное (сочетанная форма стрессового и ургентного недержания);
недержание от переполнения;
послеоперационное недержание.
Зачастую инконтиненцию у мужчин связывают с доброкачественной
гиперплазией предстательной железы/аденомой простаты (ДГПЖ) и
гиперактивным мочевым пузырем (ГАМП).
Несмотря на частичную схожесть клинической картины и частую
сочетанность, эти заболевания имеют разное происхождение.
В отличие от ДГПЖ, при которой нарушения мочеиспускания связаны с
разрастанием предстательной железы, в основе ГАМП лежит повышенная
активность сократительных мышц мочевого пузыря.
Запишитесь на прием к врачу по телефону 8 (812) 308-00-18 или заполните форму
обратной связи. Мы свяжемся с Вами и подберем удобное время визита в
клинику.
Причины возниконовения и виды гиперактивного мочевого пузыря
(ГАМП)
Выделяют две группы причин возникновения гиперактивности мочевого
пузыря:
Нейрогенные. Данная группа объединяет
заболевания и травмы центральной и периферической нервной системы
(болезни Паркинсона и Альцгеймера, инсульт, рассеянный склероз,
травмы спинного мозга, черепно-мозговые травмы, последствия
оперативного вмешательства на позвоночнике).
Не нейрогенные. К данной группе относятся
инфравезикальная обструкция (ДГПЖ, стриктура уретры), возрастные
нарушения, анатомические изменения положения мочевого пузыря/уретры.
Формы ГАМП выделяют сообразно этиологии заболевания: ГАМП,
обусловленный заболеваниями нервной системы, получил название
нейрогенного мочевого пузыря. При отсутствии однозначной причины –
идиопатического гиперактивного мочевого пузыря.
Среди возможных факторов, способствующих развитию идиопатического
ГАМП, указывают:
воспалительные процессы мочеполовой системы;
патологии мочевого пузыря;
почечные дисфункции;
сахарный диабет.
Cимптомы гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП)
Клиническая картина ГАМП характеризуется следующими проявлениями:
поллакиурией – увеличением частоты
мочеиспусканий при малом объеме выделяемой мочи;
ноктурией – позывами к мочеиспусканию в ночное
время;
Симптоматика ГАМП схожа с проявлениями аденомы предстательной
железы, нередко сопровождает ДГПЖ.
Диагностика неудержания мочи и гиперактивного мочевого пузыря
На первом этапе диагностики проводят сбор анамнеза и фиксируют
жалобы пациента на конкретную симптоматику, составляют дневник
мочеиспусканий, анализируют предшествовавшие заболевания,
эффективность проведенного лечения, наследственность, наличие травм и
перенесенных оперативных вмешательств. Затем следует физикальное
обследование/осмотр больного.
Для дальнейшей диагностики заболевания применяют следующие методы:
анализы крови: общий и биохимический анализы;
анализы мочи - общий анализ мочи;
УЗИ/МРТ органов мочеполовой системы.
В отдельных случаях проводятся комплексное уродинамическое
исследование. При подозрении на патологии спинного/головного мозга
необходима консультация невролога и проведение дополнительных
неврологических обследований.
Лечение неудержания мочи и гиперактивного мочевого пузыря
Основным методом лечения гиперактивного мочевого пузыря является
медикаментозная терапия, в рамках которой назначаются лекарственные
препараты, направленные на расслабление замыкательного аппарата
мочевого пузыря, снижение чувствительности, уменьшение тонуса его
стенок и мочеобразования.
Зачастую проведение медикаментозного лечения осуществляют наряду с
применением немедикаментозных методов:
Физиотерапии. Возможно назначение
электромиостимуляции, электрофореза лекарственных средств, УЗ
процедур, регионарной гипертермии.
ЛФК. Рекомендована гимнастика Кегеля для
укрепления мышц тазового дна.
Поведенческой терапии. Поведенческая адаптация
заключается в формировании режима мочеиспусканий и всесторонней
коррекции образа жизни – от плана физической активности до коррекции
плана питания.
Профилактика неудержания мочи и гиперактивного мочевого пузыря
В случае наличия симптомов нарушения мочеиспускания (учащение,
снижение наполненности струи, ночные подъемы), необходимо обратиться
к врачу незамедлительно.
Мужчинам после 40 лет рекомендован регулярный осмотр у уролога.
