• Главная >
• Услуги клиники >
• Отделение неврологии >
• Остеохондроз >
• Остеохондроз поясничного отдела позвоночника

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника

Остеохондроз является дегенеративным процессом ухудшения состояния межпозвоночных дисков и позвонков. Процесс износа обычно начинается в области межпозвонкового диска, который состоит из внешнего кольца, фиброзного кольца, и расположенного внутри пульпозного студенистого ядра.

Нормальные диски содержат в своем составе много воды, пульпозное ядро содержит от 80 до 85% воды, фиброзное кольцо - около 80%.Поэтому внутреннее ядро действует как влагоудерживающая прослойка и служит для поглощения ударов и нагрузок на позвоночник. Поступление питательных веществ и, следовательно, сохранение амортизирующей функции дисков, не имеющих прямого кровоснабжения, обеспечиваются косвенно, через диффузионные процессы в окружающих тканях, в частности, в мышцах.

В связи с генетическими факторами, непрерывное снабжение питательными веществами для межпозвонкового диска при повышенных нагрузках, например, при тяжелой физической работе, неправильной врожденной осанке, постоянном вынужденном искривлении позвоночника, не может быть поддержано на должном уровне.

Это приводит к дефектам в тканях дисков,в результате понижается способность связывать воду и таким образом выполнять нормально амортизирующие и компенсирующие функции. Как следствие - уменьшается высота диска.

При нормальном обмена веществ в зоне позвоночника процессы потери и приобретения воды в хрящевых тканях позвоночника цикличны. Если этот цикл прерывается в процессе заболевания, или физического износа с возрастом, регенерации не происходит и начинается дегенеративный процесс. 

Когда состояние фиброзного кольца полностью ухудшается, во многом из-за неравномерного распределения нагрузки формируются костные шпоры- краевые костные разрастания (остеофиты) в позвонках, а также возможны и другие дегенеративные патологические процессы (сдвиги, смещения, субхондральный склероз, грыжи дисков). Промежутки между позвонками сокращаются под весом, что является одним из самых известных признаков остеохондроза. При сокращении высоты диска постепенно прогрессирует нестабильность позвоночника, сочетаемая с болезненными симптомами при движениях. 

Остеохондроз в целом, как и остеохондроз поясничного отдела позвоночника в основном типичен для среднего возраста и пожилых людей. Группа высокого риска включает в себя тех, кто: 

• обладает избыточным весом;
• привержен гиподинамическому образу жизни;
• перенес травмы позвоночника;
• выполняет тяжелую физическую работу;
• спортсмены;
• имеет врожденные аномалии позвоночника.

Остеохондроз поясничного отдела является самым распространенным заболеванием. Объясняется это тем, что поясничный отдел позвоночника испытывает большие нагрузки, чем шейный или грудной. 

Симптомы остеохондроза поясничной области

Типичными неврологическими симптомами остеохондроза в этой области являются: 

• болезненность движений в пояснично-крестцовом отделе позвоночника и усиление болей при движениях, поворотах;
• напряженность длинных мышц спины;
• компенсационное искривление (кифоз - в противоположную сторону, сколиоз - в бок), иногда с ротацией;
• болезненность в области остистых отростков.

Этот тип остеохондроза может вызвать различные формы боли - от ноющей до тяжелой, острой боли в пояснице. Боль может распространяться на бедра или икры ног. В зависимости от физической активности пациента, боли могут быть постоянными, либо повторяющимися, чередующимися с безболезненными периодами. Возникновение болевого синдрома в общем случае случае остеохондроза поясничного отдела позвоночника происходит в результате: 

• сжатия корешков спинномозговых нервов (радикулопатия): 
  • Пояснично-крестцовый радикулит (люмбаго). Острые, внезапные боли в районе поясницы («прострел»).
  • Люмбалгия – хронические боли в пояснице, отдающие в область ягодиц, переходящие на поверхность бедра. В случае компрессии седалищного нерва люмбалгия может сочетаться с ишиасом. Люмбоишиалгия вызывает вторичное поражение нервов по компрессионно-ишемическому типу, которые проявляют себя во множестве симптомов, например:
    • Болевые точки на ягодице и по ходу седалищного нерва
    • Боль в подколенной ямке при стоянии, болезненные узелки в подколенной ямке
    • Боли в глубине мышц голени
•  компрессии спинного мозга (миелопатия); 
• травмы спинного мозга из-за нарушения кровоснабжения, вследствие сжатия, сужение (стеноза) артерий и вен (миелошемия).

Связь между патологией позвоночника и болевыми синдромами можно проиллюстрировать визуально следующим образом (см. рисунок). 

Позвоночник состоит из позвонков. 

• (1). В задней части позвонка присутствуют остистые отростки 
• (2) и внутри позвонка проходит позвоночный канал.Позвоночный канал содержит спинной мозг 
• (3), который окружен внутри спинномозговой жидкостью, снаружи - жесткой мембраной, твердой мозговой оболочкой 
• (4). Пространство между мозговой оболочкой и костью позвонка называется эпидуральным (5). 

В эпидуральном пространстве располагаются спинномозговые корешки. Поясничный отдел позвоночника состоит из 5 позвонков L1-L5.Симптомы остеохондроза поясничного отдела зависят от положения пострадавших от дегенеративных процессов позвонков. Например, если остеохондроз повлиял на L1,L2 –вызываются сильные нервные боли, нарушение чувствительности в области верхней трети внутренней поверхности бедер, паха. Если грыжа находится в середине эпидурального пространства (медианная), боль отдается сразу в обе ноги.