В медицине понятие радикулита (радикулопатии) используется для
описания симптомов, вызванных поражением нервных корешков, или пучков
нервной ткани. Радикулопатии не являются самостоятельным заболеванием
- это скорее совокупность симптомов, проявляющихся болью, мышечной
слабостью, онемением и покалыванием, возникающих в различных областях
спины или шеи и передающихся в конечности.
Человеческий позвоночник разделен на пять сегментов, в зависимости от
локализации различают радикулит
шейного отдела, грудного и пояснично-крестцового. Самым
распространенным является радикулит в поясничном отделе позвоночника,
затем по частоте идет радикулит шейного отдела и намного реже, в силу
анатомических особенностей, встречается в грудной клетке – середине
позвоночника. Имеются 31 пара нервных корешков, ответвляющихся от
длинного спинного мозга в узком пространстве позвоночника. Многие
патологии позвоночника способны вызвать компрессии этих корешков и
стать причиной радикулопатии.
Причины радикулита
Радикулит может вызываться:
грыжами дисков (наиболее
распространенных у молодых пациентов) и дегенеративных изменений
костных структур (остеохондроз, спондилоартроз, спондилоартрит, спондилолистез) с сужением
межпозвоночных отверстий (чаще у пожилых пациентов). В таком случае
говорят о дискогенной природе корешкового синдрома.
местными объемными образованиями, такими как опухоли (например,
метастазы в кости, эпендимомы, менингиомы), гематомами, сжимающими
нервные корешки.
Запишитесь на прием к врачу по телефону 8 (812) 308-00-18 или заполните форму
обратной связи. Мы свяжемся с Вами и подберем удобное время визита в
клинику.
Основной механизм возникновения радикулита – это прогрессирование
дегенеративного процесса в межпозвоночном диске, то что чаще принято
считать первопричиной остеохондроза.
После 30 лет снижается кровоснабжение дисков, что со временем
вызывает снижение содержания в них воды. В результате этого
ослабевают связи в фиброзном кольце, и пульпозное ядро может прорвать
его и выйти за пределы межпозвоночного диска, при этом сдавливая
корешки спинного мозга.
В результате изменений при деформирующем спондилезе,
по краям пораженных суставов возникают остеофиты, или специфические
разрастания костной ткани, которые, при соприкосновении с корешком
спинного мозга, вызывают радикулит.
При спондилоартрозе, суставы, образованные соседними позвонками,
подвержены воспалению, основная причина которого – нарушение
биомеханики сустава. Со временем это приводит к ограничению его
подвижности, следствием является постепенное сужение отверстий, через
которые проходят нервные корешки. Таким образом, может происходить
развитие радикулита в любом отделе позвоночника в самых типичных
случаях.
В процессе старения дегенеративные изменения позвоночника
происходят у всех без исключения, но люди, которые занимаются
профилактикой этой патологии, могут избежать острых проявлений
радикулита даже в преклонном возрасте.
Общие симптомы радикулита
Острая или подострая боль и/или парестезии в зоне иннервации одного
или нескольких нервных корешков являются основными симптомами
радикулита. Соответственно, происходит уменьшение или отказ
соответствующих рефлексов. Распространение сенсорных нарушений
соответствует дерматомам пострадавших нервных корешков.
В большинстве радикулопатий индивидуально проявляются следующие
симптомы или их комбинации:
острая или подострая боль в области, иннервируемой пострадавшими
нервными корешками, которая может излучаться частично;
боль и напряжение мышц спины;
ограничение движений, тугоподвижность;
онемения, покалывания и дизестезии (нарушения чувствительности
различного типа);
мышечная слабость вплоть до паралича;
затухание и другие нарушения рефлексов;
усиление боли при кашле, чихании или других напряжениях.
Диагностика радикулита в клинике МАРТ
Необходимыми для диагностики радикулитов являются клинический неврологический осмотр и сбор анамнеза.
Дальнейшие диагностические шаги дифференцируются для конкретных групп
пациентов.
У пациентов с устойчивыми симптомами, наличием сенсорных и/или
моторных дефицитов используется МРТ для
определения сжатия нервных корешков, объема воспалительных
изменений. Для достижения значимого результата выбирается порядок
импульсных последовательности МРТ в зависимости от локализации
поражения. Применение контрастного агента не является обязательным.
для диагностики сопутствующих заболеваний, например
нестабильности позвонков, спондилодисцита;
при клиническом подозрении: диагностика воспалительных процессов
на основании лабораторных
анализов;
при клинических и анамнестических подозрениях для
дифференциальной диагностики: серологические исследования в
клинической лаборатории.
Дифференциальный диагноз радикулита
Поскольку в большинстве случаев радикулопатии боль присутствует в
области позвоночника и отражается в соответствующем дерматоме,
радикулит приходится дифференцировать от других заболеваний,
вызывающих похожие симптомы (это могут быть ортопедические
заболевания плечевых суставов, периферийные синдромы сжатия нервов,
поражения сплетений и многое другое).
Лечение радикулита в клинике МАРТ
Стратегию лечения радикулита для каждого пациента определяет врач-невролог, основываясь на данных
клинического диагноза, где учитываются также осложнения и
сопутствующие заболевания.
Медикаментозное лечение
радикулопатии ставит своей целью задачи:уменьшение боли или полное
снятие болевого синдрома, уменьшение воспалений, отечности.
Достигается это (в зависимости от показаний и противопоказаний)
применением:
анальгетиков
нестероидных противовоспалительных препаратов;
стероидных в виде однократных инъекций пролонгированного
действия;
назначением курса стероидных препаратов.
уменьшение мышечных спазмов у больных с сочетанным мышечным
напряжением, на которое слабо влияют противовоспалительные
препараты. Применяются:
миорелаксанты, действующие на периферическую нервную систему;
комплексные противовоспалительные препараты.
II. Физиотерапевтическое лечение
Физиотерапевтическое лечение
радикулита в клинике МАРТ обеспечивается большим выбором
оборудования, способствующего уменьшению боли, снятию спазмов,
процессам восстановления воспаленных тканей:
чрескожная электронейростимуляция (ЧЭНС) улучшает
восстановительные процессы в нервной ткани,
ультрафонофорез – это
специальный метод введения лекарственных препаратов с помощью
ультразвуковой волны. Таким образом, происходит сочетания двух
лечебных факторов – ультразвукового воздействия и лекарственного
средства,
электрофорез позволяет вводить медикаменты с помощью тока малой
силы,
магнитофорезом также осуществляют введение препаратов через кожу
с помощью магнитного поля,
лазеротерапия при шейном
радикулите позволяет снизить повреждение клеток в области
воспалительной реакции,
лазерофорез применяют для введения противовоспалительных
препаратов и непосредственного воздействия лазерного луча на
воспаленные ткани,
вакуумтерапия направлена на увеличение скорости движения лимфы и
снижение отека тканей,
фармакопунктура,
рефлексотерапия активируют вегетативную нервную систему при
воздействии на определенные точки,
пелоидолазерофорез, пелоидофонофорез, пелоидоэлектрофорез
относятся к методам грязелечения,
действие которого усилено с помощью лазера, ультразвука и
электрического тока соответственно.
III. Лечебная физкультура
Лечебная физкультура в
клинике МАРТ используются в сочетании со многими из вышеупомянутых
физиотерапевтических методов с отличными результатами. Практика
успешного лечения радикулитов в нашем центре показывает, что ЛФК
должен стать обязательным компонентом в процессе медицинской
реабилитации. В лечении пациента доступны современные тренажеры,
большое разнообразие режимов упражнений. Врач ЛФК, спортивной
медицины и реабилитации составит индивидуальный комплекс упражнений,
учитывающий физическое состояние, минимальный болевой порог,
допустимый в процессе занятий. Проведение первых упражнений возможно
в щадящем режиме уже в подострой фазе радикулита.
Если вас преследуют боли в спине и есть подозрением на наличие
радикулита, обратившись в клинику МАРТ, вы можете:
получить рекомендации по дальнейшему амбулаторному лечению и
профилактике радикулита.
Совокупность предлагаемых нами методов и процедур лечения, опытные специалисты помогут вам успешно
преодолеть причины радикулита, избавиться от болей, вернуться к
привычному образу жизни.
Статью рецензировал доктор медицинских наук, профессор Шварцман
Григорий Исаакович, Северо-Западный медицинский университет им.
И.И.Мечникова.