С какими проблемами со здоровьем сталкиваются женщины?

И что обязательно нужно знать каждой из нас?

Злокачественные опухоли в настоящий момент являются второй причиной смертности в мире после сердечно – сосудистых заболеваний. Самые частые опухоли у женщин – это рак молочной железы (он составляет 21 % от всех опухолей), рак матки (7,8%), рак шейки матки (5,3%), рак яичников (4,3%). В общей сложности среди всех видов опухолей у женщин, опухоли репродуктивных органов составляют почти 40%. Очень часто встречаются также опухоли кожи, в общем составляя 16,6%.

К сожалению, статистика неумолима и из года в год происходит рост заболеваемости этими видами опухолей.

Каждая из нас должна знать, что подавляющее большинство этих опухолей долгое время не диагностируются, потому что на ранних стадиях не дают никаких симптомов.

Например, рак яичников врачи образно называют «молчаливым убийцей». Из-за отсутствия каких - либо проявлений, в 2/3 случаев он обнаруживается на поздних стадиях развития и имеет очень неблагоприятный прогноз, с высокими показателями смертности.

Это касается и рака молочной железы – ведь, несмотря на поверхностную локализацию органа, множество современных методов диагностики, у каждой 10 женщины рак молочной железы обнаруживается на ΙV стадии и смертность в течение года после постановки диагноза составляет 12,8%.

В связи с этим, что обязательно важно помнить каждой женщине?

Что выявление онкологического заболевания на ранней стадии значительно повышает шансы на выздоровление и поэтому профилактика рака является очень важным моментом жизни каждой из нас.

Для каждого из видов рака репродуктивных органов у женщин существуют свои особенности профилактики, рассказать о которых задача врачей нашей клиники.

Рак молочной железы

Наиболее высокий риск развития рака молочной железы у женщин в возрасте 61-64 года.

Известно, что риск заболеть раком молочной железы после 65 лет в 150 раз выше, чем у женщин моложе 30 лет. Однако, у 5% пациенток рак выявляется в возрасте даже моложе 30 лет. И в последние годы мы все чаще встречаемся с ним у женщин 40 – 50 лет.

Помнить о необходимости регулярного профилактического обследования молочной железы необходимо женщинам любого возраста!

Существует множество факторов риска рака молочной железы. К ним относятся:

Семейная история рака молочной железы в молодом возрасте
Раннее менархе (начало месячныз) и поздняя менопауза (после 55 лет). Поздние первые роды
Длительная МГТ (менопаузальная заместительная терапия)
Лучевая терапия грудной клетки в анамнезе
Доброкачественные пролиферативные заболевания молочной железы
Повышенная «маммографическая плотность»
Генетические мутации в генах BRCA 1, BRCA 2

Мы должны помнить, что даже в ситуации отсутствия каких – либо жалоб, необходимо регулярно проходить обследование молочной железы, а именно женщинам до 40 лет ежегодно проходить осмотр у маммолога и УЗИ молочных желез. После 40 лет 1 раз в 2 года необходимо проводить профилактическую скрининговую маммографию, которая при необходимости дополняется ультразвуковым исследованием (в случае так называемой «рентгенологически плотной» молочной железы, в ситуациях, требующих уточнения, о чем вам обязательно сообщит врач). Если же у вас в семейной истории есть факторы риска, то обязательно ежегодное обследование!

Проблемы, которые вам не кажутся явными (небольшие уплотнения, выделения из соска или втяжение соска, боли в груди, изменения кожи), могут сигнализировать о наличии серьезных изменений в молочной железе и являются поводом для обязательного обращения к маммологу. Обнаружение изменений в груди – наша совместная задача. Мы, как врачи должны информировать о необходимости профилактических осмотров, а пациенткам необходимо осознанно относиться к своему здоровью и прийти на обследование. Только так мы сможем изменить печальную статистику по раку молочной железы в нашей стране.

На приеме маммолог задаст вопросы, ответы на которые помогут ему выявить риски развития рака молочной железы в каждом конкретном случае, расспросит о наследственности, о фактах наличия рака молочной железы, яичников, толстой кишки в вашей семье, чтобы исключить самый серьезный фактор риска возникновения рака молочной железы – генетический. Ведь его наличие повышает вероятность развития у вас рака до 60-80%. Для подтверждения наличия мутации в генах BRCA 1,2 доктор назначит вам генетическое исследование.

Выявление мутаций в этих генах свидетельствует о предрасположенности к развитию злокачественных опухолей яичников, молочной железы. Наличие мутации в этих генах определяет особый режим профилактического обследования, и назначить его может только врач – маммолог. Достаточно сказать, что полное ежегодное обследование молочных желез с применением всех методов диагностики (осмотр, рентгеновская маммография, УЗИ, МРТ) у этих пациенток начинается с возраста 25-30 лет.

Методы обследования молочной железы назначаются врачом - маммологом в строгом соответствии с индивидуальными показаниями. Только врач, ориентируясь на возраст, жалобы, наличие факторов риска в анамнезе, определит оптимальную схему обследования и необходимого лечения пациентки.

Для проведения обследования молочных желез в «Клинике здоровья современной женщины Март» используются современные методы диагностики: УЗИ молочных желез с эластографией, трепан-биопсия молочной железы с УЗ - навигацией, МРТ молочных желез с динамическим контрастным усилением. Врач маммолог посоветует провести рентгеновскую маммографию только на цифровом маммографе с обязательной оценкой результатов только лучшими специалистами - рентгенологами города. Ведь результат в первую очередь зависит от профессиональной компетентности специалиста, проводящего исследование.

Особое место в диагностике и дифференциальной диагностике образований молочных желез в клинике Март занимает ЭЛАСТОГРАФИЯ. Специалисты клиники являются пионерами применения этой методики в городе. Это одна из самых современных и передовых методик в ультразвуковой диагностике, основанная на определении жесткости образования в молочной железе, которая позволяет определить злокачественную опухоль более, чем в 90% случаев, даже, если по другим характеристикам она кажется доброкачественной.

Основными показаниями для УЗИ молочных желез с эластографией, могут быть: наличие пальпируемых (прощупываемых) образований в молочной железе, непальпируемые образования, выявленные с помощью других методов диагностики (например, на маммографии или МРТ), дифференциальная диагностика между кистой с содержимым и фиброаденомой, оценка лимфатических узлов. Если при проведении эластографии подтверждается доброкачественный характер образования молочной железы, то в этой ситуации маммолог не будет назначать биопсию, а ограничится наблюдением в динамике. Это одно из важнейших преимуществ проведения эластографии – возможность избежать ненужной биопсии.

МРТ шейного отдела позвоночника — Изображение 1. Пример применения эластографии при пальпируемом участке уплотнения в молочной железе. В зоне уплотнения ткани окрашены в зеленый цвет, то есть ткани – мягкие. Данные изменения являются доброкачественными и не требуют биопсии. Если бы не была проведена эластография, в данном случае врач маммолог обязательно назначил бы ненужную биопсию.

Следует отметить, что клиника Март работает по Международной системе описания молочных желез BIRADS, которая позволяет стандартизировать результаты всех методов обследования, облегчает понимание между маммологами - онкологами и диагностами , а также четко определяет тактику обследования пациентки в каждом конкретном случае. В современном мире применение этой системы является обязательным и непременным условием экспертной диагностики!

В случае диагностирования злокачественной опухоли, по результатам гистологического и иммуногистохимического исследований врачом – онкологом клиники Март определяется тактика лечения пациентки. Хирургическое удаление опухолей молочной железы в клинике Март проводится в соответствии с международными рекомендациями. Как правило, выбирается тот метод, который позволяет не только полностью удалить новообразование, но по возможности сохранить молочную железу.

Органосохраняющие операции возможно выполнить при небольших опухолях или после предоперационной химиотерапии, когда опухоль значительно уменьшается в размерах. В других ситуациях проводится удаление молочной железы с одномоментной реконструкцией.

И после хирургического вмешательства пациентка долгое время остается под наблюдением врачей. Важно отметить, что некоторые лекарственные препараты, которые назначаются онкологами после операции (в частности, тамоксифен), могут вызывать изменения и в других органах, например в эндометрии или яичниках. Поэтому регулярное наблюдение такие пациентки должны проходить у специалистов, знающих особенности течения онкологических заболеваний.